Inschrijfformulier

    Door het invullen van dit formulier wordt uw kind lid van de Livingstonegroep.

    Roepnaam *, Voorletters

    Tussenvoegsel, Achternaam *

    Adres *

    Postcode *, Woonplaats *

    Land *

    Emailadres

    Emailadres ouders *
    Meer ▼Minder ▼
    Telefoonnummer

    Telefoonnummer ouders *
    Meer ▼Minder ▼
    Telefoonnummers zijn geheim
    JaNee

    Geslacht *
    ManVrouw
    Geboortedatum *

    Geboorteplaats *

    Ziektekostenverzekeraar

    Polisnummer

    Zwemdiploma's
    ABC

    Speltak *
    Welpen (6 t/m 11 jaar)Zeeverkenners (11 t/m 16 jaar)Wilde vaart (vanaf 16 jaar)

    Bijzonderheden

    Met deze aanmelding geven wij uw kind op als lid van de landelijke vereniging Scouting Nederland.
    Tevens vragen wij uw toestemming voor het af en toe plaatsen van foto's van de activiteiten op deze website en voor promotiedoeleinden van de Livingstonegroep. Dit is later altijd in te trekken. Het volledige privacy-statement vindt u hier.

    Na het verzenden van dit inschrijfformulier ontvangt u een rekening voor de contributie van het lidmaatschap. De hoogte van de contributie vindt u hier.

    * verplicht